Социопат: кто это и как проявляется диссоциальное расстройство личности

Социопатом обычно называют человека, который постоянно обманывает, нарушает чужие границы, пренебрегает обязательствами и не считается с последствиями своих поступков. Это бытовое слово, а не медицинский диагноз. За похожим поведением могут стоять разные причины — от проблем с употреблением алкоголя до устойчивых особенностей личности.

Ближайшее клиническое понятие — диссоциальное расстройство личности. Разберём, как оно может проявляться, почему его трудно определить со стороны и какую помощь можно получить, если подобные трудности возникают у вас или близкого человека.

Кто такой социопат и что означает социопатия

В повседневной речи «социопатией» называют поведение, при котором человек систематически пренебрегает правами и чувствами других. Например, использует обман для собственной выгоды, легко нарушает договорённости, ведёт себя агрессивно или перекладывает ответственность за причинённый вред. Но даже несколько неприятных поступков не подтверждают наличие расстройства.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра диссоциальное расстройство личности обозначено кодом F60.2. В МКБ-11 подход изменён: специалисты оценивают выраженность расстройства личности и его особенности, в том числе диссоциальность — склонность пренебрегать правами и чувствами окружающих. Слово «социопат» не является отдельным диагнозом ни в одной из этих классификаций.

Термин «психопат» тоже встречается в книгах, фильмах и психологических обсуждениях. Иногда им описывают более выраженную эмоциональную холодность или бессердечие, но общепринятой границы между «социопатом» и «психопатом» в бытовом употреблении нет. По одному из этих ярлыков нельзя судить о тяжести состояния или опасности человека.

Признаки социопатии: как может проявляться диссоциальное расстройство личности

При диссоциальном расстройстве речь идёт об устойчивом способе поведения, который затрагивает разные сферы жизни. Специалист обращает внимание на повторяемость поступков, их последствия и историю человека, а не на впечатление после одной ссоры.

• Пренебрежение чужими правами. Человек может систематически нарушать границы других людей, игнорировать их безопасность или использовать чужие ресурсы без согласия.
• Обман и использование других. Ложь становится привычным способом добиться желаемого, избежать ответственности или получить выгоду.
• Импульсивность и рискованные решения. Поступки совершаются без достаточного учёта последствий для себя и окружающих; планы и обязательства легко отступают перед сиюминутным желанием.
• Раздражительность и агрессия. Конфликт может быстро переходить в угрозы, запугивание или физическое насилие. При этом агрессия не обязательна для каждого человека с расстройством.
• Повторяющаяся безответственность. Проблемы с обязанностями, деньгами и договорённостями возникают в разных обстоятельствах, несмотря на ощутимые последствия.
• Слабая готовность признавать причинённый вред. Человек может оправдывать свои действия, обвинять пострадавших или не предпринимать попыток исправить ситуацию.

В отношениях это бывает заметно по повторяющемуся сценарию: человек обещает вернуть деньги, снова берёт их без разрешения, а после конфликта объясняет, почему виноваты окружающие. Однако такое поведение нужно оценивать само по себе. Ни один из перечисленных признаков не позволяет поставить диагноз по статье.

С чем можно перепутать социопатию

Замкнутый человек не обязательно равнодушен к окружающим. Интроверт может любить уединение, а человек с социальной тревогой — избегать общения из-за страха оценки. Это не то же самое, что устойчивое пренебрежение чужими правами.

Обаятельность, работа или семья также не подтверждают и не исключают расстройство. Врач оценивает не внешний «типаж», а устойчивые особенности поведения и отношений.

Почему развивается диссоциальное расстройство личности

Единственной установленной причины нет. На формирование личностных особенностей могут влиять наследственная предрасположенность, особенности развития и среда, в которой растёт человек. Неблагоприятный детский опыт, насилие или пренебрежение потребностями ребёнка могут повышать риск, но не означают, что расстройство обязательно разовьётся.

При оценке врач уточняет, как человек вёл себя в детстве и подростковом возрасте: были ли длительные трудности с соблюдением правил, агрессией, ответственностью и отношениями. Это помогает понять, когда сформировался устойчивый образ поведения. В то же время объяснять поступки взрослого человека одной травмой, «плохим воспитанием» или врождённой «неспособностью чувствовать» неверно.

Причины важны для клинической оценки, но они не отменяют последствия конкретных действий для окружающих.

Как связаны социопатия, алкоголизм и наркомания

Алкоголь и другие психоактивные вещества могут снижать самоконтроль, усиливать импульсивность и менять поведение в конфликте. Человек, который в трезвом состоянии избегает ссор, после употребления может угрожать близким, тратить общие деньги или совершать рискованные поступки. Эти изменения требуют внимания, но сами по себе не доказывают диссоциальное расстройство личности.

Бывает и другая ситуация: устойчивые трудности с соблюдением правил и ответственностью существовали задолго до начала употребления, а зависимость добавила новые проблемы. Диссоциальное расстройство и расстройство, связанное с употреблением веществ, могут сочетаться. Тогда важно оценивать оба состояния, не списывая все поступки только на алкоголь или наркотики.

На консультации специалист выясняет, когда появились изменения, что происходит в периоды трезвости, как часто человек употребляет вещества и были ли попытки сократить или прекратить употребление. Имеют значение симптомы отмены, нарушения сна, настроения и другие состояния, способные повлиять на поведение.

Если у человека есть зависимость, ей требуется самостоятельное лечение. Работа с употреблением может уменьшить связанные с ним риски и помочь точнее оценить устойчивые особенности поведения, однако не гарантирует изменения всех личностных черт. План помощи подбирают с учётом обеих проблем.

Для родственников важна простая граница: опьянение не делает угрозы или насилие безопасными. При непосредственной опасности сначала нужно защитить себя и обратиться за экстренной помощью; выяснять возможный диагноз можно позже.

Как диагностируют диссоциальное расстройство личности

Оценку проводит психиатр. На беседе он выясняет, какие трудности возникают в отношениях и повседневной жизни, когда они появились, насколько устойчивы и к каким последствиям приводят. Важны сведения о развитии человека, его здоровье, употреблении веществ и предыдущем лечении. При согласии пациента врач может учитывать информацию от близких.

Психиатру также необходимо исключить другие объяснения резкой перемены поведения. Например, периоды необычной активности, расторможенности и сниженной потребности во сне могут потребовать оценки настроения и исключения биполярного расстройства. Подробнее об этом состоянии можно прочитать в материале о лечении биполярного расстройства.

Если на первый план выходят сильный страх расставания, нестабильность представлений о себе и напряжённые отношения, врач может рассматривать другую клиническую картину, в том числе пограничное расстройство личности. Отдельная информация есть на странице лечения пограничного расстройства личности. Эти состояния нельзя различить по нескольким пунктам из интернет-теста.

При употреблении алкоголя или наркотиков оценка может потребовать времени: специалисту важно понять, какие симптомы связаны с веществами, а какие наблюдались и вне опьянения. Решение о диагнозе принимают по совокупности данных.

Можно ли вылечить социопатию и какая помощь существует

Помощь направлена на трудности, которые мешают самому человеку и окружающим: импульсивные решения, агрессию, повторяющиеся конфликты, нарушение обязательств и употребление веществ. Универсального метода, который быстро меняет личность, не существует. Но с конкретными проявлениями можно работать, а сопутствующие заболевания — лечить.

В психологической работе могут использоваться когнитивные и поведенческие подходы. Человек учится замечать ситуации, в которых теряет самоконтроль, оценивать последствия своих решений и искать другие способы действовать при конфликте. Формат и цели работы специалист определяет после оценки; участие самого пациента имеет значение.

Лекарства не являются универсальным средством «от социопатии». Врач может назначать их по отдельным показаниям, например при сопутствующем психическом состоянии, но не для простого устранения личностных особенностей. Самостоятельно подбирать препараты по описанию в интернете опасно.

При алкогольной или наркотической зависимости требуется отдельный план лечения. Он может включать медицинскую помощь, психотерапию и дальнейшую поддержку в зависимости от состояния пациента. Наличие расстройства личности не должно становиться причиной отказа в помощи при зависимости.

Что делать, если вы замечаете подобные особенности у себя

Поводом обратиться к специалисту могут быть повторяющиеся конфликты, агрессия, рискованные решения или ситуации, в которых вы причиняете вред другим и не можете изменить привычный сценарий. На первой консультации не нужно заранее называть себя социопатом. Полезнее привести два-три конкретных примера: что произошло, как вы поступили, что было потом и какого изменения хотите добиться.

Расскажите, употребляете ли вы алкоголь или другие вещества, меняется ли поведение в состоянии опьянения, как обстоят дела со сном и настроением. Даже неудобные детали помогают врачу разобраться в причинах трудностей и обсудить дальнейшие шаги.

Если вы опасаетесь, что прямо сейчас можете причинить вред себе или кому-то ещё, обратитесь за экстренной помощью. Плановая консультация не заменяет помощь при непосредственной угрозе.

Как вести себя, если вы подозреваете социопатию у близкого

Когда человек постоянно обманывает, запугивает или нарушает договорённости, хочется найти точное название его поведению. Но для решения практических вопросов диагноз не обязателен. Можно прямо назвать поступок: «ты взял деньги без согласия», «ты угрожал мне», «после употребления ты становишься агрессивным» — и определить, что вы будете делать при повторении ситуации.

Не пытайтесь проводить домашние «тесты на социопатию» или добиваться признания любой ценой. Оценивайте обещания по действиям, берегите свои деньги и документы, обращайтесь за поддержкой к людям, которым доверяете. Если разговор переходит в угрозы, его лучше прекратить; при насилии и непосредственной опасности необходима экстренная помощь.

Если поведение меняется преимущественно на фоне употребления, можно отдельно обсудить с наркологом признаки зависимости и возможные способы помощи. Родственник вправе обратиться за консультацией и без участия человека, о котором беспокоится.

Если вы хотите разобраться в изменениях поведения у себя или близкого на фоне употребления алкоголя или наркотиков, обратитесь в клинику «Стармед». Уточнить возможность консультации можно по телефону 8 (999) 444-28-50.

Список литературы

1. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Н. Г. Незнанова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа.
2. Клинические рекомендации «Диссоциальное расстройство личности». — Министерство здравоохранения Российской Федерации.
3. Тиганов А. С. Общая психиатрия: руководство для врачей. — Москва: Медицинское информационное агентство.